När man pratar om CBD handlar det oftast om milligram. Men hur mycket CBD en produkt innehåller säger inte hela sanningen om hur mycket som faktiskt når blodet. Det beror på biotillgängligheten, och den skiljer sig mycket åt beroende på hur CBD kommer in i kroppen. I den här artikeln förklarar vi vad biotillgänglighet är, varför CBD är svårt för kroppen att ta upp och vad studierna visar om olika vägar in i kroppen.
Den här artikeln är informativ och beskriver vad forskningen säger om hur CBD tas upp i kroppen. Den är inte medicinsk rådgivning och ger inga råd om dosering eller användning. CBD kan påverka hur vissa läkemedel bryts ned i levern, så använder du läkemedel bör du prata med läkare innan du använder CBD.
I korthet
- Biotillgänglighet är den andel av ett ämne som når blodomloppet i oförändrad form.
- CBD är fettlösligt och löser sig dåligt i vatten, vilket gör det svårt för kroppen att ta upp.
- När CBD sväljs bryts en stor del ned i levern innan det når blodet. Forskare uppskattar att bara omkring 6 procent når blodet.
- En svensk studie från 1986 visade att i genomsnitt 31 procent av CBD:t nådde blodet vid inandning.
- Siffrorna bygger på få och ofta små studier och varierar mycket mellan personer.
Vad är biotillgänglighet?
Biotillgänglighet är ett begrepp inom farmakologin. Det beskriver hur stor del av ett ämne som når det allmänna blodomloppet i oförändrad form. Ett ämne som ges direkt i blodet, som en injektion i en ven, har per definition 100 procent biotillgänglighet. Alla andra vägar in i kroppen innebär att en del av ämnet går förlorat på vägen.
Hur mycket som går förlorat beror på vilken väg ämnet tar. Vissa vägar går förbi mag-tarmkanalen och levern, medan andra passerar genom dem och förlorar en stor del av ämnet innan det når blodet.
Varför är CBD svårt för kroppen att ta upp?
CBD är en mycket fettlöslig molekyl som löser sig dåligt i vatten. Kroppens vätskor är till stor del vattenbaserade, så CBD har svårt att lösas upp och passera in genom tarmväggen. Det är en av huvudförklaringarna till att upptaget blir lågt och varierar mycket.
Den andra förklaringen är det som kallas first pass-metabolism. Det som tas upp från tarmen förs först till levern innan det når resten av kroppen. I levern bryts CBD ned av enzymer, framför allt CYP3A4 och CYP2C19. En stor del av CBD:t hinner alltså omvandlas innan det når blodomloppet. Det är också därför CBD kan påverka hur vissa läkemedel bryts ned, eftersom samma enzymer används.
Vad studierna visar om olika vägar in i kroppen
Inandning
När CBD andas in tas det upp via lungorna och går direkt ut i blodet, utan att först passera levern. En svensk studie från 1986 av Ohlsson och kollegor mätte hur mycket CBD som nådde blodet när försökspersoner rökte en cigarett med märkt CBD och jämförde det med CBD som gavs direkt i en ven. I genomsnitt nådde 31 procent blodet, men variationen mellan personerna var stor. Det är en av få studier som har mätt detta, och den gjordes med rökning, inte med dagens vaporizers.
Via munnen
När CBD sväljs, till exempel i en kapsel, ett livsmedel eller en olja som sväljs, passerar det mag-tarmkanalen och levern. En genomgång i tidskriften CNS Drugs från 2020 beskriver att biotillgängligheten vid upptag via munnen har uppskattats till omkring 6 procent hos människor, med mycket stor variation mellan personer.
Det som finns i magen samtidigt påverkar också upptaget kraftigt. I en klinisk studie från 2018 med ett läkemedel med renat CBD blev den totala mängden CBD i blodet ungefär fyra gånger högre när deltagarna hade ätit en fet måltid än när de var fastande. Fettet hjälper den fettlösliga molekylen att lösas upp och tas upp i tarmen, och det är en av anledningarna till att siffrorna i olika studier skiljer sig så mycket åt.
Via munslemhinnan
Teoretiskt kan en del CBD tas upp direkt genom slemhinnan i munnen och därmed gå förbi levern. En systematisk genomgång i Frontiers in Pharmacology från 2018 konstaterade dock att det finns få studier, att de skiljer sig mycket åt i upplägg och att en stor del av det som hamnar i munnen ändå sväljs. Hur stor andel som verkligen tas upp via slemhinnan är därför fortfarande oklart.
På huden
Huden är byggd för att hålla ämnen ute, och dess yttersta lager är en effektiv barriär. CBD som används i krämer och balsam tas därför till största delen upp lokalt i huden och når blodet i liten utsträckning. Forskare arbetar med olika beredningar för att öka upptaget genom huden, men de flesta studier är gjorda på djur. Vill du läsa mer om produkter för huden kan du läsa vår artikel om värmande och kylande liniment.
Varför siffrorna varierar så mycket
Procentsatserna ovan ska läsas som ungefärliga riktmärken, inte som exakta värden. Forskningen om hur CBD tas upp hos människor är fortfarande begränsad, och många studier är små. En stor del av den kliniska forskningen har dessutom gjorts med läkemedel som innehåller renat CBD, och resultaten går inte alltid att överföra till andra produkter.
Upptaget skiljer sig också mellan personer, bland annat beroende på ämnesomsättning, kroppssammansättning och vad man har ätit. Hur produkten är formulerad spelar också roll. Forskare studerar till exempel nanoemulsioner och andra beredningar som ska göra CBD lättare för kroppen att ta upp, men det mesta av den forskningen är ännu i ett tidigt skede.
Innehållet i produkten spelar också roll
All forskning om biotillgänglighet utgår från att man vet hur mycket CBD produkten innehåller. Det är inte alltid fallet. När forskare 2017 testade 84 CBD-produkter som såldes på nätet i USA hade bara omkring 31 procent en CBD-halt som stämde med etiketten. Omkring 43 procent innehöll mindre än utlovat och 26 procent mer.
Därför är oberoende labbrapporter viktiga. En labbrapport visar hur mycket CBD och andra cannabinoider en produkt faktiskt innehåller. Hur du läser en sådan rapport förklarar vi i vår guide om labbrapporter för CBD.
Vad betyder biotillgänglighet?
Biotillgänglighet är den andel av ett ämne som når blodomloppet i oförändrad form. Ett ämne som ges direkt i en ven har 100 procent biotillgänglighet, medan alla andra vägar in i kroppen innebär att en del går förlorad.
Vad är biotillgängligheten för CBD?
Det varierar mycket. Vid upptag via munnen har den uppskattats till omkring 6 procent, och vid inandning visade en svensk studie i genomsnitt 31 procent. Siffrorna bygger på få studier och skiljer sig mycket mellan personer.
Varför är biotillgängligheten låg när CBD sväljs?
CBD är fettlösligt och löser sig dåligt i vatten, vilket försvårar upptaget i tarmen. Det som tas upp passerar dessutom levern, där en stor del bryts ned av enzymer innan det når blodet.
Når CBD från krämer blodet?
I liten utsträckning. Huden är en effektiv barriär, och CBD i krämer och balsam tas till största delen upp lokalt i huden.
Kan CBD påverka läkemedel?
Ja, det kan det. CBD bryts ned av samma leverenzymer som många läkemedel, bland annat CYP3A4 och CYP2C19. Använder du läkemedel bör du prata med läkare innan du använder CBD.
Källor
- Ohlsson, A. m.fl. (1986). Single-dose kinetics of deuterium-labelled cannabidiol in man after smoking and intravenous administration. Biomedical & Environmental Mass Spectrometry, 13, 77–83.
- Perucca, E. och Bialer, M. (2020). Critical aspects affecting cannabidiol oral bioavailability and metabolic elimination, and related clinical implications. CNS Drugs, 34, 795–800.
- Millar, S. A. m.fl. (2018). A systematic review on the pharmacokinetics of cannabidiol in humans. Frontiers in Pharmacology, 9, 1365.
- Taylor, L. m.fl. (2018). A phase I, randomized, double-blind, placebo-controlled, single ascending dose, multiple dose, and food effect trial of the safety, tolerability and pharmacokinetics of highly purified cannabidiol in healthy subjects. CNS Drugs, 32, 1053–1067.
- Bruni, N. m.fl. (2018). Cannabinoid delivery systems for pain and inflammation treatment. Molecules, 23, 2478.
- Bonn-Miller, M. O. m.fl. (2017). Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA, 318, 1708–1709.
